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蜂毒的过敏现象及处置方法

2016年05月18日 22时19分09秒 来源: 互联网
导读:蜂毒疗法应注意:蜂毒的过敏现象及处置方法。普通人之间对蜂毒的反应存在很大的个体差异,不同情况需要不同的检查与治疗措施。

普通人之间对蜂毒的反应存在很大的个体差异。绝大多数人在蜂螫后仅会出现局部红、肿、痛、痒反应,过几小时或1~5天便会自然消失;但是,往往有极少数(有过敏史者较多,蜂疗时更需慎审)人在接受蜂疗时会发生不同程度的过敏现象,如全身皮肤潮红、骚痒、荨麻瘆、紫瘢、胸闷、心悸、呕吐、腹痛,严重者甚至会危及生命。
据统计约有20%的人对蜂毒敏感,但估计仅有5亿分之一的极敏感者会因1只蜂螫而导致死亡。如果是上述严重反应时,应立即进行药物脱敏,即服用扑尔敏(4毫克)和强的松(5毫克)各1片进行临床观察,若4小时后过敏症状仍无缓解,可继续按以上方法服用,直至症状消失。若3-4次仍不见效,则需马上到医院作进一步的检查与治疗。
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对于过敏反应十分严重,甚至是休克的病人,应采取以下措施:
①迅速拔除留在机体上的毒针,减少毒液继续进入体内;
②对休克患者肌肉或皮下注射1:1000肾上腺素0.3-0.5毫升,至血压回升并维持稳定前,患者必须平卧,取出假牙,解开上衣,保持身躯温暖,尽量少翻动病人;
③出现憋气、哮喘、喉头水肿或音哑者,可给予异丙基肾上腺素或舒喘灵气雾吸入,或给予喘息定10毫克舌下含服,或口服麻黄素25毫克;
④若出现窒息缺氧者,应及时输氧,严重者立即做气管切开和辅助呼吸,以抢救生命;
⑤对于受螫局部红肿者可用冰水毛巾湿敷,或涂用肤轻松霜剂,或用蛇药片用冷开水调敷;
⑥必要时还可给病人输液,即在10%的葡萄糖液中加入氢化考的松200-300毫克,或地塞米松5-10毫克和维生素Cl-2克,并视病情需要随时加人去肾上腺素、洛贝林、尼可刹米或咖啡因等急救药物。
鉴于人们对蜂毒疗法过敏反应差异很大,为安全起见,通常在蜂疗前需做过敏试验。
方法:在治疗前1天上午,取1只蜜蜂于患者脊柱腰段一侧皮肤上螫刺10秒钟后拨出螫针,若无明显反应,当天下午在另一侧再用活蜂螫刺1分钟拨出蜂刺,进一步观察局部和全身反应,并量体温、血压看看是否有变化;次日晨检查尿常规。若半小时内仅有轻度局部反应(红肿范围在0.5厘米以内),体温、血压无明显变化,尿糖和蛋白呈阴性,即可开始蜂疗。
亦可采用皮肤划痕和皮内注射致敏观察法进行试验。
方法:于治疗前1天上午在患者前臂的腹面或上臂的外侧皮肤(婴儿可用背部两侧肩胛骨以内区域皮肤)用针灸三棱针或注射针头平行纵划两道长度为3-5毫米的划痕,亦可划成十字或x字形,然后在皮肤划痕上滴1滴浓度为微克/毫升或1微克/毫升的蜂毒稀释液,待其自然晾干。过15-20分钟观察蜂毒在皮肤划痕处的反应,如果15分钟内皮肤划痕处发生剧烈反应,可用消毒棉蘸蒸馏水将蜂毒液拭去,以免不良反应加骤;如初次反应未见异常,可于当天下午在另一侧进行重复试验,20分钟内密切观察患者反应,若无异常便可进行蜂疗。
对于接受蜂毒治疗的患者,通过致敏试验,若发现他有不是很严重的一般蜂毒过敏,应进行脱敏试验疗法。蜂毒脱敏疗法是一种自动免疫疗法,其作用机理是促进患者血清中抗蜂毒IgG抗体增加,此IgG抗体作为阻滞抗体与IgG抗体相对抗,来阻碍蜂毒与IgG抗体的抗原抗体反应。
养蜂人常受蜂螫,且反应不太明显,其原因就是形成了免疫的结果。大多数养蜂人在养蜂1~3年后获得免疫,个别人可延长至20年后才获得免疫。
美国纽约医科大学医疗系和儿科系(1984)推荐采用蜂毒液15周达维持量的蜂毒脱敏疗法,皮下注射剂量从0.05微克开始,每周1次,于第15周末大维持量100微克,此后分别间隔1-2周和4周再各给1次维持量注射。结果表明,应用此法对41例蜂螫过敏患者进行脱敏,均使其获得了免疫防御作用,保护率达100%。
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