导读：蜂蜜是一种成分复杂、营养丰富的过饱和糖溶液,具有极高的渗透压和较低的pH值, 含有过氧化氢(hydrogen peroxide,H2O2)及丙酮醛类(Methylglyoxal,MGO)等杀菌成分, 具有广谱的抗菌活性

目前伤口治疗中应用的蜂蜜多为花源不确切的蜂蜜,主要的医用级蜂蜜有Revamil source(RS)蜂蜜和麦卢卡蜂蜜两种[14]。RS蜂蜜是经过标准化的生产过程制备的,其抗菌活性成分主要为高浓度糖(主要为果糖和葡萄糖,其次为蔗糖和麦芽糖等)、H2O2、MGO、蜜蜂抗素-1(bee defensin-1)及低pH值[15],生产商尚未公布这种蜂蜜的来源[11]。麦卢卡蜂蜜是由蜜蜂采食澳洲茶树属灌木麦卢卡后酿制而成,其主要的抗菌活性成分为MGO[9-10]。麦卢卡蜂蜜能干扰金黄色葡萄球菌的分裂,导致带有隔膜的细胞聚集,使耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)不能成功分裂到细胞周期的最后一期[16]。麦卢卡蜂蜜能使MRSA中一种能协助细胞克服环境损伤的通用压力蛋白下调,还能终止MRSA对甲氧西林的耐药性。对化脓性链球菌,麦卢卡蜂蜜能通过下调2个位于细菌表面的纤维蛋白原连接蛋白抑制细菌生物膜的活性[3],从而清除伤口感染。两种医用级蜂蜜抗菌活性成分比较见表1[11]。

1.2 直接促进伤口愈合

蜂蜜是天然来源的甜味物质,由蜜蜂采食开花的花蜜或植物分泌的甘露之后酿制而成。 蜂蜜包括至少181种物质,是一种过饱和糖溶液,主要为果糖(38%)、葡萄糖(31%),还有矿物质、蛋白、游离氨基酸、酶和维生素等。其他含量微小的成分还有很多,如酚酸、类黄酮、某些酶(葡萄糖氧化酶、过氧化氢酶)、氨基酸。蜂蜜中的各种营养成分为创伤的愈合提供了额外的营养支持[17]。蜂蜜可以激活巨噬细胞,而后者在创伤愈合过程中起重要作用,能将未愈创伤从慢性炎症状态转向增生、重建阶段。此外,蜂蜜还能促进B淋巴细胞、T淋巴细胞的有丝分裂及中性粒细胞的吞噬作用。同时,蜂蜜还可通过基质细胞衍生因子1(stromal cell-derived factor-1,SDF-1)的生成而促进内皮祖细胞动员,进而参与新生血管的生成,从而促进创面愈合[18]。

另有报道[19]认为,蜂蜜通过加速伤口收缩来促进伤口愈合,观测发现,蜂蜜能显著加速手术创面的真皮修复,局部应用可能对创面修复的各阶段均有益,从而加速愈合进程。目前总体认为外用蜂蜜治疗能抗菌、促进自溶清创、刺激伤口组织增长,从而加速伤口愈合,并使休眠伤口启动愈合进程,刺激抗炎活性,从而迅速减轻疼痛、水肿和渗出[20]。有研究将不同配方的亚洲蜂蜜用于大鼠各种伤口模型的局部治疗以及口服治疗,发现不论剂量高低对伤口愈合均有益(P<0.05),肉芽组织增加,上皮区增加,继之创面收缩,与对照组相比,大剂量蜂蜜组羟脯氨酸含量增加更明显,说明胶原形成更加旺盛[21]。